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不看不知道——骗医保套路这么深!!!


时间:2019-05-13 15:23:42    来源:互联网    阅读:928


“病人是演的、诊断是假的、病房是空的……”2018年11月14日,央视曝光了个别医保定点医院欺诈骗取医保基金的违法犯罪行为

▲央视新闻曝光骗保行为

涉事医院骗取医保费用可谓毫不顾忌,不仅雇请了专门介绍病人住院的中间人,而且安排住院也纯属走过场,只见病名,不见病人,空床轮转是常有的事,甚至同一病人短期内的住院次数可以多达上十次。这种连专业骗子都设想不出来的情节,却真实地发生在信息高度发达的大城市里,且存在已有较长时日。



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什么是骗医保呢?


就拿这次骗保医院事件来举例,病人是假的,看病诊断是假的,整个医院就是一个空壳,用假的诊断在收费时扣除国家的医保基金里的钱,目的就是为了套现国家医保的钱,这种行为就是虚构病例,挂床骗保。


还有一种骗保行为:那就是在医疗机构检查时,在患者不知情的情况下进行过度检查、过度医疗——过度医疗、诱导性看病,患者、医保“两头骗”。


现在有的医院、诊所为了骗保,以免费体检、义诊等名义把一些高龄老人骗到医院,声称他们身体有各种问题,然后随便开点药给这些老人,再利用老人的医保卡虚构病历,套取医保基金。这种方式隐蔽性强,难以发现和查处。



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9种骗保行为需注意!


骗保行为有这些:

1、挂名住院;2、申换药品、耗材、物品诊疗项目;3、虚构医疗票据、伪造医疗文书和票据;4、将应由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金支付范围;5、利用社保卡套取现金;6、将社保卡转借他人;7、利用社保卡倒买倒卖非法牟利;8、盗刷社保卡;9、医保经办人私开“绿灯”


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发现骗医保后怎么办?


消费者发现医保定点医疗机构有存在骗保行为,可以拨打当地举报电话,积极举报,群众共同监督!


医保部门对于医疗机构或药店的骗保行为,惩罚手段是不予报销,取消其医保定点资格。


但法律上将骗取社保的犯罪行为以诈骗罪论处。

刑法解释规定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的,属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。

根据该条规定,诈骗公私财物,数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。

医保基金是人民群众的“救命钱”,是医保制度可持续运行的生命线,欺诈骗取医保基金的行为严重损害基金安全,损害广大参保人员切身利益,必须坚决予以打击!

▲新侨乡体检中心打击骗保宣传


新侨乡体检中心

做为

医保定点单位

坚决抵制骗保行为!


新侨乡体检中心前台设立医保刷卡处,结账列出详细费用清单,让消费者了解费用明细,保证费用透明度,确保骗保行为绝不发生!


▲新侨乡体检中心医保刷卡处


国家与群众加大处罚力度监督,让每一次骗保都付出足够大的代价,筑牢医保基金的防骗堤坝!

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